Все об оральной контрацепции (подробно и без купюр)

Torti7, ну так комп-то загружается, но пока он не загрузится - ничего ты с ним не сделаешь и нужно сидеть и ждать. (Да, я ИТ-шник, только так могу объяснить )
Вот и тут ты сидишь, ждешь пока твой организм получит нужную для него дозу гормонов чтоб начать работать так, как тебе нужно.
В любом случае, если бы не было риска забеременнеть, не было бы таких рекомендаций от всех - и от врачей, и от фармацевтов.

Я к тому, что в случае, если нужная дозировка гормонов не получена и овуляция не блокируется - ведь весь месяц будет опасным, да? Тогда надо дополнительно предохраняться не неделю, а полный месяц.

Torti7, овуляция ведь не длится весь месяц, а начинается приблизительно с 11 по 21 день менструации. Соответственно, заблокируется она через 11 дней (ну или позже, у каждой девушки по разному), когда нужная доза гормонов уже будет получена. А первые 11 дней яйцеклетка созревает только. И лично мне врач говорила предохраняться первые 14 дней, а не неделю после начала приема таблеток.
В общем, почитай подробнее о том, что такое овуляция. Или к врачу сходи.

О симптомах отмены КОК

Почему женщины перестают принимать гормональные контрацептивы ? Как правило, это планируемая в скором времени беременность либо отсутствие полового партнера. Обращаю внимание, что речь идет о ситуации, когда контрацептив подходит принимающей, и как следствие – она хорошо себя чувствует. А не когда она на протяжении длительного периода мучается с побочными эффектами не подходящего ей КОК, и потом наконец-то отменяет их.

Есть и другая, самая чреватая последствиями причина, по которой пациентки отменяют КОК- страх длительно принимать гормональные препараты и желание «отдохнуть». При этом нужно понимать, что, так как яичники во время приема КОК и так отдыхают, а после отмены КОК наоборот начинают активно работать, то резко возрастает вероятность забеременеть. Девушки и молодые женщины, как правило «боятся всего и не хотят ничего». Они не хотят иметь беременность, но и не хотят «грамотно» предохраняться, потому что боятся осложнений и мнимых негативных последствий как приема, так и отмены КОК. Незнание, некомпетентность врачей, стереотипное мышление, плохое обследование перед назначением КОК порождают страхи и массовые психозы. Основные жалобы, по поводу которых обращаются девушки после отмены КОК, не являются симтомами грозных осложнений, а в основном сводятся к изменениям длительности менструального цикла и дней самого менструального кровотечения. Даже если первая менструация после отмены КОК задержалась на несколько недель, либо , наоборот, цикл стал короче, либо появились мажущие кровянистые выделения или менструации стали более скудными- это не опасно и не вредно для организма, это повод не для паники, а для обращения к грамотному специалисту. Как правило, это полностью обратимый процесс, связанный с восстановлением фолликулогенеза в яичниках , овуляции и эндометрия. В каждом случае нужен индивидуальный подход.

Жалобы на прибавки веса при приеме КОК и после их отмены связаны с нарушениями углеводного и жирового обмена в организме женщины. У пациенток с поликистозом яичников и инсулинрезистентностью возрастает аппетит на фоне приема КОК, поэтому наблюдается набор веса . Отмена контрацептива не дает такого эффекта.

Усиление симптомов гиперандрогении: акне, себорея, рост волос на коже и выпадение волос на голове после отмены КОК связано с усилением выработки тестостерона или высокой чувствительностью кожных рецепторов к андрогенам. Эти симптомы являются признаками поликистоза и гиперандрогении. Это генетические мутации, проявления которых на сегодняшний день возможно лишь сгладить, рекомендуя в числе препаратов и КОК. Важно понимать, что данные внешние признаки этих предрасположенностей в 97% случаев возвращаются после отмены таблеток, т.к. имеют генную основу.

Отказавшись от гормональных контрацептивов, женщина с тем или иным заболеванием должна понимать, что ее яичники через некоторое время вновь могут дать сбой и симптомы болезни вернутся. Поэтому пациенткам с заболеваниями репродуктивной системы рекомендуется прием КОК даже при отсутствии половой жизни. Короткие промежутки приема КОК в течение 3 х месяцев оправдан только с целью ребаунд-эффекта для того, что бы получить желанную беременность. Во всех других случаях это не оправдано, так как ведет к флуктуации (отклонению от средних величин) эндогенных гормонов, а значит и негативным симптомам отмены.

lyric, а как долго можно принимать современные КОК без перерыва? И если делать перерыв, то на сколько циклов?

Раз в год перерыв в два месяца считается оптимальным. В этот период предохраняться презервативами

Блин, такой вопрос. Я 3 мес. пила таблетки, потом так получилось, что я не смогла в 4й цикл начать их пить. В общем, сейчас получился не запланированный перерыв 2й месяц уже. Просто читала где-то, не очень хорошо через такой маленький срок перерыв делать. Кто-нибудь знает, через какой срок можно начать пить таблетки снова?

Ой, какой ужас! А я слышала, что за этот период только привыкание организма идет. И получается, что только привыкнет - опять отвыкать. К тому же на отмене риски забеременеть сильно повышаются...

Мне кажется, что перерыв у Вас и так достаточный, можно начинать, как захотите.

Вес и КОК

«Не располнею ли я, принимая противозачаточные таблетки?» Аналогичными вопросами ежедневно задаются тысячи девушек и женщин, планирующих впервые начать прием гормональной контрацепции.

Самые первые противозачаточные таблетки содержали очень высокую дозу эстрогена — 50 мкг (а это вдвое больше, чем в современных препаратах). Поэтому возникали такие побочные эффекты, как метаболические нарушения, избежать которых было практически невозможно. У женщин нарушался обмен веществ, что приводило к накоплению жира (преимущественно по абдоминальному типу — жировым карманом вокруг живота) и, соответственно, к увеличению веса.

В дальнейшем при появлении новых противозачаточных таблеток с более низкой дозой гормонов удалось добиться минимизации их влияния на обмен веществ. Исследованиями последних лет доказано, что при применении высокоселективных прогестагенов 3-го поколения в сочетании с низкими и ультранизкими (20 и 15 мкг) дозами эстрогенов не выявлено клинически значимых изменений параметров углеводного обмена, следовательно современные препараты не провоцируют прибавку в весе, столь нежелательную для прекрасной половины человечества.

Так по каким же причинам современные микродозированные противозачаточные таблетки, не содержащие абсолютно никаких калорий и не нарушающие к метаболическим нарушениям, могут огорчать нас при очередном взвешивании нежелательными килограммами?

1. Задержка лишней жидкости в организме
Аналог гормона прогестерона, содержащийся в любом оральном контрацептиве, способствует незначительной задержки жидкости в организме. Именно с прогестероном, например, связано появление отеков во время беременности. Прибавка в весе на фоне приема ОК не более чем на 1-4 кг — это скорее всего лишняя жидкость. Есть современные препараты, обладающие легким мочегонным эффектом и позволяющие избежать накопления лишней жидкости в организме (в их составе гормон дроспиренон).

2. Повышение аппетита
К сожалению, очень часто противозачаточные таблетки повышают аппетит, что является основной причиной прибавки веса. Если это адекватно понимать, и соблюдать баланс между потреблением и расходом калорий, то они легко перерабатываются в тепло; а при ведении пассивного образа жизни — откладываются в виде дополнительных килограммов. Женщинам, принимающим ОК, рекомендуется соблюдение диеты с ограничениями в жирах и частично углеводах, что является достаточным для контроля избыточного веса.

При приеме любых гормональных контрацептивов, желательно исключить из рациона такие продукты, как:
Жирную пищу — способствует быстрому увеличению массы тела.
Соль — задерживает жидкость в организме.
Снеки (чипсы, орешки, сухарики) — содержат много жира, консервантов и красителей.
Мучные изделия (булочки, пирожки, пирожные, торты) — даже если бы и не гормональные препараты, ты прекрасно знаешь, как они действуют на фигуру.
Сладости (конфеты, шоколад, мороженое) — увеличивают количество глюкозы в крови.
Бобовые (горох, фасоль, спаржевая фасоль) — вызывает вздутие живота.
Картофель — из-за высокого содержания крахмала способствует быстрому прибавлению веса.
Газированные напитки (особенно лимонад и все его собратья) — способствуют увеличению массы тела. Это значит, что даже от диетической «Колы» придется отказаться!

3. Эндокринологические нарушения
А теперь о самом главном... Если на фоне приема ОК вы достаточно двигаетесь, ваше пищевое поведение без отклонений в ту или иную сторону (вы не морите себя голодом и не кушаете с аппетитом «борца сумо»), у вас нет отеков из-за задержки жидкости в организме, а цифры на весах все равно увеличиваются, то это веский повод обратиться к эндокринологу! Возможно, вам стоит исследовать функцию щитовидной железы*, снижение которой очень часто проявляется повышением индекса массы тела.

* Гипотиреоз — комплекс симптомов, обусловленных снижением функции щитовидной железы. Факторы риска: пожилой возраст, беременность, дефицит йода в пище, аутоиммунный тиреоидит. Проявления заболевания существенно различаются в зависимости от степени гормональной недостаточности. При незначительном снижении уровня гормонов отмечается повышенная утомляемость, склонность к инфекциям, повышение массы тела. При прогрессирующем гипотиреозе симптомы нарастают, появляется сонливость, портится кожа, выпадают волосы, появляются отеки, снижается интеллектуальная деятельность, нарушается память. Из-за нарушения (замедления) обменных процессов увеличивается риск атеросклероза, появляются расстройства сердечной деятельности.

lyric, насчет веса при ОК. А может быть такая индивидуальная непереносимость препарата, что вес все же набирается при нормальном питании? Или это все же эндокринологические проблемы? Значит ли это, что для данного организма ОК противопоказаны, или можно подобрать другой препарат?